askeb hyperemesis gravidarum

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL PATOLOGIS

TRIMESTER III Di BPM INDRA UTAMI

JL DAMAI NO 19 SLEMAN

No. Register                                                    : 96/388/VII/13

Tanggal RS/PKM/BPM Tanggal /Pukul         : 22-03-2013 / 14.00 WIB

Di rawat di ruang                                            : periksa II

I.         PENGKAJIAN DATA   Tanggal / Pukul: 22-03-2013 /14.00 Oleh: Bidan

A.      Biodata

Ibu                                                  Suami

Nama                    : Ny A                                                 Tn B

Umur                    : 24 Tahun                                           26 Tahun

Agama                  : Islam                                                 Islam

Suku/Bangsa        : Jawa/ Indonesia                                Jawa / Indonesia

Pendidikan           : SMA                                                 DIII

Pekerjaan              : Ibu Rumah Tangga                           PNS

Alamat                 : Jln Sindu Harjo no 02 Ngaglik Sleman

No. Hp                 : 0857575888900

B.     Data Subjektif

1.    Alasan datang / dirawat

Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya.

2.    Keluhan Utama

Ibu mengatakan muntah terus menerus sudah 12 kali dan ibu merasa lemas.

3.    Riwayat Menstruasi

Menarche         : 13 tahun                                            Siklus  : 28 hari.

Lama               : 6 hari                                                 Teratur : Teratur

Sifat Darah      : Cair, merah                                        Keluhan: Tidak ada

4.      Riwayat Perkawinan

Status pernikahan        :Sah                 Menikah ke                       : 1

Lama                           : 1 tahun          Usia menikah pertama kali : 24 tahun

5.         Riwayat Obstetrik       : G1 P0 A0 Ah0

Hamil						Persalinan				Nifas
Ke	Tanggal	UK		Jenis Persalinan		Penolong	Komplikasi	JK	BB Lahir	Laktasi	Komplikasi
Hamil ini

6.        Riwayat kontrasepsi yang digunakan

No	Jenis		Pasang						Lepas
	Kontrasepsi	Tgl	Oleh	Tempat		Keluhan		Tgl	Oleh	Tempat	Keluhan
	Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi

7.         Riwayat Kehamilan Sekarang

a.       HPM : 11 Januari 2013

b.      ANC pertama umur kehamilan : 10 mgg

Kunjungan ANC

            TM I

            Baru periksa

            TM II

            Frekuensi         : -

            Keluhan           : -

            Komplikasi      : -

            Terapi              : -

            TM III

            Frekuensi         : -

            Keluhan           : -

            Komplikasi      : -

            Terapi              : -

c.       Imunisasi TT : 1 kali

TT 1 : Desember 2012

TT 2 : Belum dilakukan

TT 3 : Belum dilakukan

TT 4 : Belum dilakukan

TT 5 : Belum dilakukan

d.   Pergerakan janin selama 24 jam ( dalam sehari )

           Ibu mengatakan belum dapat merasakan pergerakan janin.

8.         Riwayat Kesehatan

a.    Penyakit yang pernah/sedang diderita (menular, menurun, dan menahun)

Ibu mengatakan sedang / pernah menderita penyakit asam lambung dan tidak pernah/sedang menderita penyakit menular seperti ( TBC, hepatitis B, HIV/AIDS ), penyakit menurun (Asma, DM, Hipertensi), dan penyakit menahun seperti ( jantung, hati, ginjal ).

b.         Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga (menular,menurun, dan    menahun)

Ibu mengatakan dari pihak keluarga ibu atau suami tidak pernah/ sedang menderita penyakit menular seperti ( TBC, heppatitis B, HIV/AIDS ), penyakit menurun (Asma, DM, Hipertensi), dan penyakit menahun seperti ( jantung, hati, ginjal ).

c.       Riwayat operasi

Ibu mengatakan belum pernah operasi.

d.      Riwayat Alergi Obat

    Ibu mengatakan tidak ada alergi terhadap obat apapun

9.        Pola pemenuhan kebutuhan

 Sebelum hamil                                           Saat hamil

a.     Nutrisi                   

Makan                                                                   

Frekuensi    :  3x/hari                                  1x/hari            

Jenis            : Nasi, sayur, lauk                    Nasi, sayur, lauk, buah           

Porsi           : 1 piring                                  1/2 piring        

Pantangan   : tidak ada                               tidak ada        

Keluhan      : tidak ada                               langsung muntah saat makan 

Minum

Frekuensi    :  5 x/hari                                 4 x/hari                       

Jenis            : air putih                                 air putih                      

Porsi           : 1 gelas                                   1 gelas

Pantangan   : tidak ada                               tidak ada        

Keluhan      : tidak ada                               tidak ada

b.      Eliminasi

BAB                                                          

Frekuensi                : 2x/hari                                   1x/hari

Warna                     : kuning feses                          kuning feses               

Konsistensi             : lembek                                   lembek

Keluhan                  : tidak ada                               tidak ada

BAK

Frekuensi                : 4x/hari                                   4x/hari

Warna                     : kuning jernih                         Kuning pekat

Konsistensi             : cair                                        Cair

Keluhan                  : tidak ada                               tidak ada

c.       Istirahat

Tidur siang                                                

Lama                      : 1 jam/ hari                             1/2 jam/hari

Keluhan                  : tidak ada                   susah tidur karena mual

Tidur malam

Lama                      : 8 jam/ hari                             7 jam/ hari

Keluhan                  : tidak ada                   susah tidur karena mual

d.      Personal Hygiene

Mandi                                 : 2 x/ hari                                 2x/ hari

Ganti pakaiaan       : 2x/hari                                   2x/hari

Gosok gigi              : 3x/ hari                                  3x/hari

Keramas                 : 3x/ minggu                            3x/minggu

e.       Pola seksualitas

Frekuensi                : 3x/minggu                             1x/minggu

Keluhan                  : tidak ada                               tidak ada

f.       Pola Aktivitas ( terkait kegiatan fisik, olah raga )

Ibu mengatakan aktivitas sehari-hari melakukan pekerjaan rumah seperti menyapu, memasak dan mengurus suami

10.  Kebiasaan yang mengganggu kesehatan (merokok, minum jamu, minuman beralkohol)

Ibu mengatakan tidak mempunyai kebiasaan yang dapat menggangu kesehatan seperti merokok, minum jamu, minuman beralkohol begitu juga dengan suami.

11.  Data psikososiospiritual, spiritual dan ekonomi (penerimaan ibu/suami/keluarga terhadap kelahiran, dukungan keluarga, hubungan dengan suami/keluarga/tetangga, perawatan bayi, kegiatan ibadah, kegiatan sosial, keadaan ekonomi keluarga

-          Ibu mengatakan suami atau keluarga menerima kehamilan ibu

-          Ibu mengatakan keluarga mendukung kehamilan  ibu

-          Ibu mengatakan hubungan dengan suami/keluarga/tetangga terjalin dengan baik

-          Ibu mengatakan belum tahu melakukan perawatan bayi

-          Ibu mengatakan sudah jarang  melakukan kegiatan ibadah seperti basanya

-          Ibu mengatakan sudah jarang mengikuti kegiatan sosial seperti pengajian maupun arisan

-          Ibu mengataka penghasilan suami cukup untuk biaya kehidupan sehari-hari

C. DATA OBYEKTIF

1.      Pemeriksaan Umum

Keadaan Umum     : Lemah

Kesadaran              : Composmentis

Status Emosional    : Stabil

Vital Sign

Tekanan Darah       :100/70 mmHg           Nadi                : 105  x/menit

Pernafasan              : 27  x/menit               Suhu                : 37,9 °C

BB saat hamil         : 48 kg                        Tinggi badan   :155 cm

BB sebelum hamil  : 50 kg

2.      Pemeriksaan Fisik

Kepala            : Mesocephal, tida ada nyeri kepala, tidak ada massa,   kulit kepala bersih rambut tidak rontok, warna rambut hitam

Wajah              : Oval, tidak ada oedema, tidak ada cloasma gravidarum, tidak ada bekas luka, tidak sianosis, pucat

Mata               : Simetris, konjungtiva pucat, tidak ada tanda infeksi, tidak ikterik, sklera putih bening, mata tampak cekung

Hidung           : Simetris, tidak polip, tidak ada sekret dan tanda infeksi

Mulut              : Simetris, tidak ada radang mukosa, bibir kering, tidak ada karang gigi, tidak ada karies gigi , tidak ada perdarahan , tidak ada tanda infeksi,

Telinga            : Simetris, ada gendang telinga dan lubang telinga, tidak ada serumen dan tanda infeksi

Leher              :Tidak ada pembesaran kelenjar parotis,limfe, vena jugularis dan tiroid

Dada               : Simetris, tidak wheezing, tidak ronchi, tidak ada retraksi dinding dada, tidak ada nyeri tekan

Payudara         : Simetris, ada hyperpigmentasi areola mamae,  puting susu menonjol, tidak ada pengeluaran kolostrum

Abdomen        :belum ada pembesaran perut, tidak ada bekas luka operasi, tidak ada striae gravidarum dan tidak ada linea nigra,

Palpasi

Leopold I   : hanya teraba balotement

Leopold II  : belum dilakukan

Leopold III            : belum dilakukan

Leopold IV            : belum dilakukan

Osborn Test : tidak dilakukan

Pemeriksaan Mc Donald

TFU            : -                     TBJ      : -

Auskultasi

DJJ             : -

 Ekstermitas

Atas            : Simetris, tidak ada oedema pada lengan, tidak ada polidaktili,  tidak ada sianosis, jari lengkap, kuku tidak pucat, dan tidak ada sindaktili

Bawah        : Simetris , tidak ada oedema pada kaki, tidak polidaktili dan sindaktili, jari lengkap, kuku tidak pucat, tidak sianosis, reflrk patella +

Genetalia    :tidak ada pembesaran kelenjar bartolini, tidak ada tanda infeksi dan varises, tidak oedema

Pemeriksaan Panggul: tidak di lakukan

3. Pemeriksaan Penunjang           Tgl       :22-03-2013     Pukul: 14.06 WIB

Periksa Hb

4. Data Penunjang

     Hb 11 gr%

II. INTERPRETASI DATA

A.    Diagnosa Kebidanan

Seorang Ny A umur 24 tahun G1POA0Ah0 , Uk 10 mgg dengan hyperemesis gravidarum tingkat 1.

Data dasar

DS :   

Ibu mengatakan berumur 24 tahun

Ibu mengatakan ini kehamilan yang pertama

Ibu mengatakan belum pernah keguguran

Keluarga ibu mengatakan mual dan muntah sudah 12 kali dalam sehari dan ibu merasa lemas.

DO :  

KU                      : lemah

Kesadaran            : Composmentis

Status emosional : stabil

TTV : TD : 100/70 mmHg                                          R : 27 x /menit

N : 105 x/menit                                               S : 37,9 ^o C

UK : 10mgg

                        Hb : 11 gr%

B.     Masalah

Suami dan keluarga merasa takut dan cemas

Data dasar :

DS : suami dan keluarga mengatakan merasa takut dan cemas dengan keadaan ibu

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL

Dapat menyebabkan dehidrasi dan malnutrisi

IV. TINDAKAN SEGERA

Mandiri : Infus dengan cairan RL

Kolaborasi : Kolaborasi dengan dokter obgyn

Rujukan : -

V. PERENCANAAN           Tanggal  : 22 Maret 2013         Pukul :14.15WIB

1.       Beritahu ibu dan keluarga tentang hasil pemeriksaan

2.       Beritahu ibu penyebab keluhan yang dialami

3.       Berikam KIE tentang gizi seimbang ibu hamil

4.       Anjurkan ibu untuk diet hyperemesis gravidarum tingkat 3

5.       Anjurkan ibu untuk banyak minum air putih

6.       Berikan Kie tanda bahaya kehamilan

7.       Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup

8.       Berikan ibu terapi obat

9.       Anjurkan ibu untuk kunjungan ulang

10.    Dokumentasi

VI. PELAKSANAAN          Tanggal : 22 Maret 2013         Pukul : 14.17 WIB

1.      Memberitahu ibu dan keluarga tentang hasil pemeriksaan yaitu :

KU : Lemah

Kesadaran : Composmentis

Status emosional : stabil

TTV : TD : 100/70 mmHg                                          R : 27 x /menit

N : 105x/menit                                                S : 37,9 ^o C

UK : 10 mgg                                                   Hb : 11%

2.      Memberitahu ibu penyebab keluhan yang dialami karena meningkatnya hormon estrogen yang menyebabkan peningkatan keasaman lambung. Jika frekuensi mual muntah lebih sering di pagi hari, itu karena jarak antara waktu makan malam dengan makan pagi cukup panjang. Akibatnya, perut kosong mengeluarkan asam lambung yang membuat ibu merasa lebih mual.

3.      Memberikan KIE gizi seimbang ibu hamil yang mengandung karbohidrat, protein, vitamin, lemak dan mineral. Khusus ibu yang mengalami hyperemesis gravidarum hindari makanan yang berminyak, berlemak dan pedas karena dapat memperburuk rasa mual.

4.      Menganjurkan ibu untuk diet hyperemesis gravidarum tingkat III yaitu makan sesuai kesanggupan ibu dan minum boleh diberikan bersama makanan yang cukup energi seperti roti panggang, biskuit, buah segar.

5.      Menganjurkan ibu untuk banyak minum air putih atau jus agar tidak dehidrasi serta hindari minuman yang mengandung kafein

6.      Memberikan KIE tanda bahaya kehamilan seperti pusing kepala yang hebat disertai pandangan yang kabur dan tidak hilang dengan istirahat, Bengkak pada tangan dan wajah, mual muntah berlebihan, keluar darah dari jalan lahir disertai nyeri perut.

7.      Menganjurakn ibu untuk istirahat yang cukup seperti tidur siang seperti 1-2 jam, tidur malam kurang lebih 8 jam dan menganjurkan ibu untuk tidak banyak pikiran.

8.      Memberikan ibu terapi obat emesis yaitu mediamer B6, antasid.

9.      Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang 1 bulan lagi atau bila kondisinya makin memburuk

10.  Melakukan dokumentasi

VII.  EVALUASI            Tanggal :22 Maret 2013          Pukul : 14.22 WIB

1.        Ibu dan keluarga sudah mengetahui tentang hasil pemeriksaan

2.        Ibu telah mengetahui penyebab kelihan yang dialami

3.        Ibu telah mengerti gixi seimbang pada ibu hamil dan melaksanakan anjuran bidan untuk tidak makanan pedas dan berlemak

4.        Ibu bersedia untuk melakukan diet hyperemesis gravidarum tingkat III sesuai yang dianjurkan bidan

5.        Ibu bersedia untuk banyak minum air putih atau jus seperti yang dianjurkan bidan

6.        Ibu mengerti tanda bahaya kehamilan

7.        Ibu mengerti pola istirahat saat hamil

8.        Ibu telah menerima obat yang diberikan bidan dan bersedia untuk meminum obat tersebut

9.        Ibu bersedia untuk kunjungan ulang 1 bulan lagi atau jika keadaan ibu makin memburuk

10.    Dokumentasi telah dilakukan